Tüm insanlar periyodik olarak hastalanır ve çoğu antibiyotik almak zorunda kalır. Toplumda bu ilaçların alkolle uyumsuz olduğuna dair yaygın bir inanış var ama tedavi süresi tatile denk gelirse ne yapmalı? Antibiyotiklerin alkollü içeceklerle etkileşimi hakkındaki fikirlerimizdeki gerçek nerede ve efsaneler nerede?
Antibiyotikler ve alkol
Antibiyotikler bakterilerle savaşmak için tasarlanmış ilaçlardır. Patojenik mikroorganizmalara nüfuz ederler veya metabolizmalarına müdahale ederek onu tamamen veya kısmen bozarlar.
Antibiyotiklerin alkolle uyumluluğu ve tedaviden sonra ne zaman içilebileceği konusunda doktorların hala farklı görüşleri var. Aynı anda antibiyotik ve alkol almanın sonuçlarından kaçınmak için hastaların tedavi sırasında alkollü içeceklerden tamamen kaçınmasını şiddetle tavsiye eden birçok doktor vardır. Bunu, bu ilaçların etanolle birlikte karaciğeri tahrip ettiğini ve tedavinin etkinliğini ortadan kaldırdığını söyleyerek açıklıyorlar.
Bugüne kadar, çoğu antibiyotiğin alkolün etkisi altındaki farmakolojik etkisinin bozulmadığını ve karaciğer üzerindeki yükün artmadığını güvenle iddia etmemizi sağlayan birçok çalışma yapılmıştır.
Ancak alkolün kendisi zehirlenmeye ve dehidrasyona neden olur. Yüksek dozda alkolle antibiyotik alırsanız vücut zayıflar ve bu durumda tedavinin etkinliği elbette azalır.
Ayrıca disülfiram benzeri bir reaksiyonda etanol ile reaksiyona giren bir dizi antibiyotik de vardır. Alkolle eş zamanlı kullanımları kontrendikedir çünkü bu, mide bulantısı, kusma ve kasılmaların eşlik ettiği zehirlenmeye neden olacaktır. Çok nadir durumlarda ölüm meydana gelebilir.
Mitler ve gerçeklik
Tarihsel olarak toplum, antibiyotik tedavisi sırasında alkol içtikten sonra ortaya çıkan komplikasyonlar hakkında mitler geliştirmiştir.
Başlıca mitler aşağıdaki gibidir:
- Alkol antibiyotiklerin etkisini nötralize eder.
- Antibiyotiklerle birlikte alkol karaciğer hasarını artırır.
- Alkollü içecekler deneysel tedavinin etkinliğini azaltır.
Aslında bu tezler yalnızca kısmen doğrudur ve bu, çok sayıda uyumluluk çalışmasının sonuçlarıyla da doğrulanmaktadır. Özellikle mevcut veriler, alkol içeren içeceklerin alınmasının çoğu antibiyotiğin farmakokinetiğini hiçbir şekilde etkilemediğini göstermektedir.
20. ve 21. yüzyılın başında antibakteriyel ilaçlarla alkolün birleşik etkileri üzerine pek çok araştırma yapıldı. Deneyler insanları ve laboratuvar hayvanlarını içeriyordu. Antibiyotik tedavisinin sonuçları deney ve kontrol gruplarında aynıydı ancak ilaçların etken maddelerinin vücuttan emilimi, dağılımı ve atılımında anlamlı bir sapma saptanmadı. Bu çalışmalardan elde edilen veriler, antibiyotik alırken alkol almanın mümkün olduğunu gösterdi.
1982 yılında Finli bilim adamları gönüllüler arasında bir dizi deney gerçekleştirdiler; bunların sonuçları penisilin grubunun antibiyotiklerinin etanol ile hiçbir şekilde reaksiyona girmediğini gösterdi; bu nedenle alkolle birlikte tüketilebilirler. 1988'de İspanyol araştırmacılar amoksisilinin alkolle uyumluluğunu test etti: bir grup denek, maddenin emilim hızında ve alıkonma süresinde yalnızca küçük değişiklikler gösterdi.
Ayrıca bazı antibiyotiklerin, örneğin tetrasiklin grubunun farmakokinetik parametrelerinin, alkolün etkisi altında önemli ölçüde azaldığı bulunmuştur. Ancak bu etkiye sahip daha az sayıda ilaç tespit edilmiştir.
Alkol ve alkollü içeceklerin karaciğer hasarını artırdığına dair yaygın inanış da dünya çapındaki bilim insanları tarafından yalanlandı. Daha doğrusu alkol, antibakteriyel ilaçların hepatoksisitesini artırabilir, ancak yalnızca çok nadir durumlarda. Bu gerçek, kuralın bir istisnası haline geliyor.
Bilim insanları ayrıca etanolün deney fareleri arasında deneysel pnömokok enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan antibiyotikler üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını da kanıtladı.
Uyumsuzluğun nedenleri
Çoğu antibiyotiğin alkolle eşzamanlı kullanımının güvenliği kanıtlanmış olmasına rağmen, alkolle bağdaşmayan çok sayıda ilaç vardır. Bunlar, aktif maddeleri etil alkolle (özellikle nitroimidazoller ve sefalosporinler) disülfiram benzeri reaksiyona giren ilaçlardır.
Hem antibiyotik hem de alkolü aynı anda alamamanızın nedeni, yukarıda belirtilen ilaçların etanol metabolizmasını değiştirebilecek spesifik moleküller içermesidir. Bunun sonucunda vücutta biriken ve zehirlenmeye neden olan asetaldehitin atılımında gecikme yaşanır.
Sürece karakteristik semptomlar eşlik ediyor:
- yoğun baş ağrısı;
- hızlı kalp atışı;
- kusma ile mide bulantısı;
- yüz, boyun, göğüs bölgelerinde ısı;
- nefes almada zorluk;
- kasılmalar.
Alkolizm kodlamasında disülfiram benzeri bir reaksiyon kullanılır, ancak bu yöntem yalnızca bir uzmanın sıkı denetimi altında kullanılmalıdır. Nitroimidazoller ve sefalosporinlerle tedavi sırasında zehirlenmeye küçük bir doz alkol bile neden olabilir. Bu durumda alkol kötüye kullanımı ölümle sonuçlanabilir.
Doktorlar penisilinler, antifungal ilaçlar ve bazı geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi sırasında az miktarda alkol alınmasına izin verir. Bu ilaçları alırken bir porsiyon takviyeli içecek, tedavinin etkinliğini etkilemeyecek ve olumsuz sağlık sonuçlarına neden olmayacaktır.
Ne zaman mümkün?
Çoğu antibiyotiği alırken alkol almakta sorun olmasa da, bunları aynı anda almak doğru değildir. Bu tür ilaçları almanın en iyi yolu talimatlarda belirtilmiştir.
Örneğin eritromisin ve tetrasiklinlerin etkinliği alkali maden suyu içilerek ve sülfonamidler, indometasin ve reserpinin sütle içilmesiyle artırılır.
Antibiyotik etanol ile disülfiram benzeri bir reaksiyona girmezse, alkol içebilirsiniz, ancak ilacın alınmasından en geç 4 saat sonra. Bu, antibiyotiklerin kanda dolaştığı minimum süredir ve buna göre ilacı aldıktan sonra ne kadar süre içebileceğiniz sorusunun cevabıdır.
Her durumda, tedavi süresi boyunca yalnızca küçük bir doz alkol almanıza izin verilir, aksi takdirde vücut susuz kalmaya başlar ve antibakteriyel ilaç idrarla kolayca atılır.
Alkolün herhangi bir antibakteriyel bileşimle kombinasyonu vücut için tehlikelidir. İlacı aldıktan ne kadar süre sonra alkol almanıza izin verildiğini anlayarak olası tüm yan etkileri ortadan kaldırabilirsiniz.
Sonuçlar
Antibiyotiklerin ve alkolün uyumsuzluğuna dair efsane geçen yüzyılda ortaya çıktı ve bunun oluşum nedenleri hakkında çeşitli hipotezler var. Bunlardan birine göre efsanenin yazarı, hastalarını sarhoşluğa karşı uyarmak isteyen zührevi uzmanlara aittir.
Efsanenin Avrupalı doktorlar tarafından icat edildiğine dair bir varsayım da var. Penisilin 1940'larda nadir bulunan bir ilaçtı ve askerler idrar söktürücü etkisi olan ve ilacı vücuttan uzaklaştıran bira içmeyi seviyorlardı.
Alkolün çoğu durumda antibiyotiklerin etkinliğini etkilemediği ve karaciğer hasarını artırmadığı artık kanıtlanmıştır. İlacın etken maddeleri etanol ile disülfiram benzeri reaksiyona girmezse tedavi sırasında alkol içebilirsiniz. Ancak 2 ana kurala uymalısınız: Alkolü kötüye kullanmayın ve yanında antibiyotik almayın.